Klein genoeg om iedereen te kennen, groot genoeg om rendabel te zijn.
Klein genoeg om iedereen te kennen, groot genoeg om rendabel te zijn.
Teams maken hun eigen beslissingen binnen heldere kaders. Geen management van bovenaf, geen eindeloze hiërarchische overlegstructuren. Wel:
De overkoepelende organisatie regelt
• Zorg voor patiënten die ‘voorheen’ op POH-spreekuur kwamen
• Verzorgt het verkennende gesprek bij mentale uitdagingen
• Vormt de brug tussen praktijk, thuissituatie en bredere buurt
• Kent patiënten én hun sociale context door en door
• Verzorgt reguliere consulten
• Ondersteunt en coacht de wijkverpleegkundigen
• Pakt ook specialistische verpleegkundige zorg in de wijk op
• Rechterhand van onze huisartsen
• Focus op generalistisch-medische zorg en diagnostiek
• Meer tijd per voor patiënten door afvangen vragen en centrale in-house ondersteuning
• Coördineert multidisciplinaire zorg
• Inspirerende mentor voor het team en aanjager buurtinitiatieven
Wat de vraag ook is, we hanteren een getrapt model voor de juiste structuur:
1. Patiënt zelf: Wat kan de patiënt zelf doen?
2. Direct netwerk: Zijn er familieleden, vrienden of buren die kunnen helpen? Of zijn er buurtinitiatieven en buurtbewoners die een rol kunnen en willen spelen?
3. Professionele zorg: Komt in beeld als eerdere stappen niet volstaan
We zetten moderne tools in, maar alleen als die meerwaarde hebben. Denk aan:
AI-triage: Patiënten worden automatisch naar de juiste professional geleid. Geen overbodige tussenstappen, geen ruis.
Vroegsignalering: Maar pas als persoonlijke risico’s toenemen. Dus geen constante controles bij stabiele patiënten.
Geïntegreerde systemen: Huisartseninformatiesysteem en wijkverpleging-dossiers praten met elkaar. Eén verhaal, niet vijf verschillende narratieven.
Digitale ondersteuning: Apps voor zelfmonitoring en thuismetingen, met de optie om online vragen te stellen.
Risicostratificatie: We segmenteren de patiëntenpopulatie op basis van gezondheidsrisico’s en levensfase. Kwetsbare ouderen krijgen extra aandacht om problemen voor te zijn.
Buurtactiviteiten: Vitaliteitsgroepen, voorlichtingsavonden over een gezonde levensstijl, lotgenotencontact voor mensen met chronische aandoeningen. En meer!
Vroegsignalering: Verpleegkundigen signaleren veranderingen, zodat we in kunnen grijpen voordat kleine zorgpunten grote problemen worden.